Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это стойкое, длительное воспаление миндалин (небных, глоточных), которое имеет инфекционно-аллергическую природу.

В горле имеется большое количество лимфоидной ткани, основная функция которой – защита от антигенов, то есть генетически чужеродных организму частиц (бактерии, вирусы, грибки и т. д.).

Снижение иммунитета на том или ином уровне вызывает нарушение защитной функции миндалин, в результате чего инфекционные частицы не удаляются из организма полностью, а поддерживают тонзиллит в течение длительного времени. Длительное воспаление горла является причиной изменения реакций иммунитета: хроническая антигенная «перегрузка» миндалин токсическими продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов вызывает подавление активности клеток, которые в норме должны полностью устранять антиген. Так возникает хронический тонзиллит.

Симптомы

Хронический тонзиллит имеет местные и общие проявления.

Местные симптомы развиваются в очаге воспаления:

  • боль в горле, затруднения при глотании,
  • сухость и першение в горле,
  • покашливание,
  • неприятный запах изо рта.

Изменения миндалин при тонзиллите могут иметь следующие варианты:

  • гипертрофия – увеличение миндалин в размерах,
  • образование гнойных пробок в лакунах миндалин.

Общие проявления – это реакция органов и систем на хронические воспалительные изменения в миндалинах:

  • увеличение лимфоузлов – поднижнечелюстных и заушных,
  • повышение температуры – от субфебрильных в период ремиссии (до 38°) до фебрильных (до 39° и выше) в период обострения,
  • общая слабость,
  • ломота в мышцах,
  • головные боли,
  • сонливость, рассеянность внимания,
  • раздражительность,
  • хронические боли в пояснице, сердце, суставах,
  • высыпания на коже.

Хронический тонзиллит может протекать в нескольких вариантах:

  • компенсированная – может наблюдаться небольшое увеличение миндалин, либо они имеют нормальные размеры. Инфекционный процесс в горле носит «тлеющий» характер без периодов обострений и ремиссий тонзиллита.
  • субкомпенсированная – четко выраженные периоды обострений (рецидивы ангин) и ремиссий.
  • декомпенсированная – на фоне частых рецидивов ангин возникают осложнения тонзиллита, которые оказывают негативное влияние на все органы и системы (поражение почек и сердца, септические осложнения и т. д.)

Причины

Причиной возникновения тонзиллита являются патогенные (болезнетворные) микроорганизмы, которые подразделяют на:

  • неспецифические (стрептококки, стафилококки и т. д.)
  • специфические (возбудители туберкулеза, сифилиса и т. д.)

Какие факторы способствуют развитию тонзиллита?

  • врожденные или приобретенные иммунодефициты,
  • частые стрессы и переутомление,
  • сидячий образ жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок,
  • переохлаждения,
  • курение,
  • наличие хронических очагов инфекции ЛОР-органов и полости рта (кариес, синуситы, полипы носовых пазух, аденоиды, хронический фарингит),
  • искривленная носовая перегородка.

Механизмы возникновения хронического тонзиллита в настоящее время изучены не до конца. Очевидно, что длительное поддержание хронического воспаления в горле происходит не только за счет болезнетворных микроорганизмов. Важную роль играют нарушения иммунного реагирования, которые в совокупности с предрасполагающими факторами вызывают возникновение тонзиллита.

Хронический фарингит – частый «спутник» тонзиллита: инфекционный процесс быстро распространяется по слизистым, расширяя очаг воспаления.

Наиболее частым возбудителем тонзиллита является ß-гемолитический стрептококк группы А: именно этот микроорганизм вызывает ангину. Врожденные особенности реагирования иммунитета и строения лимфоидной ткани могут приводить к хронизации болезненного процесса в горле. Такой механизм возникновения является наиболее распространенным.

Последствия

Опасность хронического тонзиллита состоит в том, что заболевание это затрагивает в той или иной степени все органы и системы. Особенно серьезные осложнения при отсутствии лечения может вызывать ß-гемолитический стрептококк. При этом осложнения хронического тонзиллита могут быть ошибочно приняты за самостоятельные хронические заболевания, лечение которых в течение многих лет оказывается неэффективным. Рассмотрим основные и наиболее серьезные осложнения тонзиллита.

Сердечно-сосудистая система:

Поражение сердечной мышцы, клапанов, оболочек сердца и как результат – нарушения сердечного ритма, нарушения гемодинамики (нормального кровообращения).

Костно-мышечная система и соединительная ткань:

  • полиартрит,
  • системная красная волчанка,
  • узелковый периартериит,
  • дерматомиозит,
  • системная склеродермия и т. д.

Нервная система:

Недавние исследования выявили наличие сложных нейронных связей между небными миндалинами и гипоталамусом, который является регулятором многих жизненно важных процессов в организме. Тонзиллит провоцирует нарушение этих связей и вызывает не только хроническое нарушение регуляции различных иммунных факторов, но и оказывает отрицательное влияние на состояние нервной системы в целом. Тонзиллит вызывает осложнения:

  • астено-невротический синдром, который проявляется слабостью, утомляемостью,
  • бессонница,
  • тревожные расстройства, в том числе панические атаки,
  • повышенная потливость ладоней и стоп,
  • мигрень,
  • болезнь Меньера (приступы выраженного головокружения с тошнотой и рвотой).

Эндокринная система:

  • нарушение функционирования щитовидной железы, яичников и других желез,
  • ожирение,
  • гипоталамический синдром.

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – это заболевание, которое требует пристального внимания врача и пациента. Относительно хорошее самочувствие в периоды ремиссий при условии редких обострений ангины может вызывать ложное чувство «несерьезности» данной болезни.

Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность избежать повторных рецидивов заболевания, а в дальнейшем – и хирургического вмешательства.

Лечение подразумевает два основных направления:

  • консервативное,
  • хирургическое.

Консервативное лечение тонзиллита применяют в случаях, когда хронический процесс имеет компенсированный или субкомпенсированный характер.

Применяют следующие методы лечения:

  • медикаментозный,
  • физиотерапия (индуктотермия, УФО, СВЧ),
  • рефлекторные методы (иглорефлексотерапия, мануальная терапия),
  • активные врачебные манипуляции (инъекции в область миндалин, промывания),
  • общеукрепляющие процедуры.

Медикаментозный метод лечения – это использование препаратов местного и общего действия. Препараты местного воздействия актуальны во всех случаях хронического заболевания – от компенсированного до декомпенсированного. Их можно применять при возникновении рецидива ангины, а также вне обострения. Снижение воспаления в миндалинах положительно сказывается и на общем состоянии при тонзиллите.

Основные группы препаратов местного воздействия:

  • обезболивающие,
  • противовоспалительные,
  • иммуномодулирующие,
  • улучшающие заживление слизистых оболочек.

Лекарства для лечения хронического тонзиллита могут иметь различные формы:

  • таблетки для рассасывания,
  • растворы для ингаляций,
  • растворы для полоскания горла,
  • спреи.

Популярными в лечении являются комбинированные средства, которые сочетают сразу несколько активных компонентов. Например, препарат Гексализ содержит иммуномодулирующие, антисептические и противовоспалительные компоненты. Их одновременное воздействие позволяет подавить воспалительный процесс в миндалинах.

Препараты системного действия:

  • антибиотики,
  • иммуностимуляторы,
  • гипосенсибилизирующие средства.

Препараты системного воздействия принимают внутрь или в форме инъекций. Лечение с помощью этих средств имеет цель подавления активности болезнетворных микроорганизмов при тонзиллите, а также стимулирование различных иммунных факторов.

Применение активных врачебных манипуляций связано с удалением гнойного содержимого миндалин и введением различных медикаментозных средств в область миндалин при помощи инъекций или смазывания.

Общеукрепляющие методы применяют в составе комплексного лечения хронического тонзиллита. Это сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, а также закаливание и умеренные физические нагрузки.

Хронический тонзиллит лечат хирургическим методом в следующих случаях:

  • выраженными являются местные изменения – значительное увеличение миндалин и большое количество гнойного отделяемого,
  • наличие системных изменений (поражение почек, сердца и т. д.),
  • тонзиллит имеет частые рецидивы.

Производят удаление небных миндалин – тонзилэктомию. Существует несколько вариантов такого лечения:

  • классический метод удаления,
  • криодеструкция – «замораживание»,
  • ультразвуковой метод,
  • лазерный метод.

Следует помнить, что любой из хирургических методов лечения тонзиллита является довольно травматичным и всегда сопряжен с возможностями инфекционных осложнений. Именно поэтому важно своевременно начать терапию хронического тонзиллита, чтобы не допустить распространения болезненного процесса и его прогрессирования.

Рейтинг@Mail.ru